Kighoste

Share

|

Kighoste forekommer over hele verden. Mennesket er både naturlige værter og reservoirer for infektion. Sygdommen er forårsaget af Bordetella pertussis, som er en Gram-negativ coccobacillus. B. parapertussis og B. bronchiseptica producere mildere infektioner. Kighoste er yderst smitsom og spredes ved dråbeinfektion. I sine tidlige stadier ikke kan skelnes fra andre typer af øvre luftvejsinfektioner. Epidemiske sygdomme opstod i Storbritannien, hvor sikkerheden for kighoste vaccinen blev udspurgt. I øjeblikket optagelse overstiger 95%, og sygdommen er sjælden.

Kliniske funktioner

Inkubationstiden er 7-10 dage. Det er en sygdom i barndommen, med 90% af tilfælde, der opstår under 5 år. Dog ingen alder er undtaget.

I løbet af bluetongue stadium patienten er meget smitsom, og kulturer fra luftvejssekret er positive i mere end 90% af patienterne. Utilpashed, anoreksi, slimet næseflåd og øjenbetændelse er til stede. Den paroxysmal fase, såkaldte grund af de karakteristiske anfald af hoste, begynder om en uge senere. Anfald med de klassiske inspiratorisk whoop er kun ses hos yngre personer, hos hvem lumen i luftvejene er kompromitteret af slim sekretion og slimhinder ødem. Den whoop resultater fra luften bliver kraftigt trukket gennem de forsnævrede tarmkanalen. Disse anfald ophører som regel i opkastning. Konjunktival suffusion og petekkier og ulceration af Frenulum af tungen er sædvanlige. Lymfocytose på grund af udarbejdelsen af en lymfocyt-fremmende faktor ved B. pertussis er karakteristisk; lymfocytter kan tegne sig for over 90% af det samlede antal hvide blodlegemer. Denne fase varer ca 2 uger og kan være forbundet med flere komplikationer, herunder lungebetændelse, atelectasis, rektal prolaps og lyskebrok. Cerebral iltmangel kan forekomme, især hos yngre børn, hvilket resulterer i kramper. Bronchiectasis er en sjælden efterfølger.

Diagnose

Diagnosen er foreslået klinisk ved den karakteristiske huje og en historie kontakt med en smittet person. Det bekræftes ved isolation af organismen. Kulturer af svaberprøver af nasopharynx sekret resultere i en højere positiv udbytte end kulturer 'hoste plader «.

Behandling

Hvis sygdommen er anerkendt i bluetongue fase, vil erythromycin afbryde eller reducere sværhedsgraden af infektionen. I paroxysmal fase, har antibiotika lille rolle at spille i at ændre løbet af sygdom.

Forebyggelse og kontrol

Berørte personer skal isoleres for at forhindre kontakt med andre, fx i hostels og kostskoler. Kighoste er en let forebygges sygdom og effektiv aktiv immunisering er tilgængelig. Kramper og encefalopati er blevet rapporteret som sjældne komplikationer af vaccination, men de er formentlig mindre hyppigt end efter kighoste sig selv. Enhver eksponeret modtagelige spædbørn bør have profylaktisk erythromycin.

---